الارتجاع المريئي

يتمحور علاج التهاب المريء حول ثلاثة أهداف رئيسية: تخفيف الأعراض، والتحكم في المضاعفات، ومعالجة السبب الكامن وراء الالتهاب. تختلف خطة العلاج بشكل كبير اعتمادًا على نوع التهاب المريء.

1. التهاب المريء الارتجاعي (الناتج عن ارتجاع الحمض)
   يركز العلاج على تقليل إنتاج حمض المعدة وحماية المريء.

• أدوية بدون وصفة طبية:
  • مضادات الحموضة:لمعادلة الحمض فورًا (مثل Maalox, Mylanta).
  • حاصرات مستقبلات H2:لتقليل إنتاج الحمض (مثل سيميتيدين / Tagamet HB).
  • مثبطات مضخة البروتون (PPIs):لمنع إنتاج الحمض وتعزيز الشفاء (مثل أوميبرازول / Prilosec، لانسوبرازول / Prevacid 24 HR).
• أدوية بوصفة طبية:جرعات أقوى من حاصرات H2 و مثبطات مضخة البروتون.
• الخيار الجراحي (تثنية قاع المعدة):
  يتم اللجوء إليه إذا فشلت العلاجات الدوائية. تُلف فيها جزء من المعدة حول العضلة العاصرة السفلية للمريء لتقويتها ومنع ارتداد الحمض.

2. التهاب المريء اليوزيني (الناتج عن الحساسية)
   يهدف العلاج إلى تحديد ومكافحة مسببات الحساسية وتقليل الاستجابة الالتهابية.

• مثبطات مضخة البروتون (PPIs):غالبًا ما تكون الخط العلاجي الأول لتقليل الحمض والالتهاب.
• الستيرويدات:لتثبيط الالتهاب التحسسي:
  • بوديسونيد (Eohilia):شراب يُبلع ليغطي المريء.
  • فلوتيكازون:بخاخ يُرش في الفم ثم يُبلع.
• الأنظمة الغذائية:لتحديد ومكافحة مسببات الحساسية الغذائية:
  • نظام الاستبعاد:إزالة أطعمة شائعة المسببة للحساسية (مثل الحليب، البيض، القمح) ثم إعادة إدخالها تدريجيًا تحت إشراف طبي.
  • النظام الغذائي الأساسي:استبدال جميع الأطعمة بتركيبة خاصة خالية من مسببات الحساسية، ثم إعادة إدخال الطعام ببطء.
• العلاجات البيولوجية (الأجسام المضادة أحادية النسيلة):
  • دوبيلوماب (Dupixent):دواء يعطى بالحقن يثبط البروتينات المسببة للالتهاب، مُصرح به لمن aged 12 فما فوق.

3. التهاب المريء الدوائي (الناتج عن الأدوية)
   يركز على منع تلامس الدواء مع جدار المريء لفترة طويلة.

• تجنب الدواء المسببإذا أمكن.
• تبديل الدواءإلى آخر أقل
• تناول الشكل السائلمن الدواء إن أمكن.
• نصائح لتناول الدواء:
  • تناول الدواء مع كوب كامل من الماء (ما لم يكن هناك موانع طبية).
  • البقاء في وضعية الجلوس أو الوقوف لمدة 30 دقيقة على الأقل بعد تناول القرص.

4. التهاب المريء المعدي (الناتج عن عدوى)
   يعتمد على علاج العدوى الأساسية بالمضادات المناسبة:

• مضادات الفطرياتلعدوى الخميرة.
• مضادات الفيروساتللعدوى الفيروسية.
• المضادات الحيويةللعدوى البكتيرية (نادرة).

علاج المضاعفات الشائعة: تضيق المريء

إذا أدى الالتهاب المتكرر إلى تضيق (ضيق) المريء، قد يلجأ الطبيب المتخصص إلى:

• عملية توسيع المريء:يتم فيها استخدام أدوات خاصة مثل:
  • قثاطير (أنابيب) ذات أقطار متدرسةيتم إدخالها لتمديد التضيق.
  • بالون صغيريتم نفخه برفق داخل المنطقة الضيقة لتوسيعها.